Actualmente el sistema de salud del Estado de M�xico sienta las bases en los modelos de atenci�n, prevenci�n de enfermedades, modernizaci�n de infraestructura, profesionalizaci�n para el personal y atender el tema de la salud mental para heredar un sector fortalecido, inform� Francisco Javier Fern�ndez Clamont, Secretario de Salud.
En entrevista para Heraldo Estado de M�xico, indic� que, en el marco de la glosa del Informe del Gobernador, acudir� a la C�mara de Diputados Local a dar los resultados en materia de salud, pero tambi�n destacar� los retos y los pendientes, as� como la hoja de ruta marcada para el cierre de la administraci�n.
Refiri� que el sector salud ha enfrentado este 2022 diversos retos como el tercer, cuarto y quinto repunte de contagios por COVID-19, sin embargo, a la fecha es la entidad que m�s dosis antiCOVID ha aplicado a la poblaci�n.
Vacunaci�n antiCOVID
Gracias a la gesti�n del Gobernador, indic� que el personal vacunador ha aplicado 33.8 millones de vacunas a m�s de 11 millones a mayores de 18 a�os, casi 5 millones a menores de edad en sus diversos grupos etarios, y aunque en el �ltimo repunte hubo un n�mero importante de casos activos afortunadamente no requirieron hospitalizaci�n.
FRASE: “La pandemia de COVID-19 no ha terminado, sigue siendo Sars-Cov-2, no ha cambiado el virus, sino al contrario el virus ha mutado, la gente piensa que le da gripa, pero no esto es que est� vacunado”.
Actualmente aplican la segunda dosis antiCOVID a ni�as y ni�os de 9, 10 y 11 a�os; ya termin� la vacunaci�n de los de 7 y 8 a�os, de este sector esperan fecha para la segunda dosis; y estiman que antes de que termine el 2022 empiece la inmunizaci�n a peque�os de 5 y 6 a�os. A todos los menores de edad les han aplicado la dosis de Pfizer.
Respecto a las personas rezagadas, es decir que o tienen ninguna vacuna antiCOVID, calcul� que en la entidad hay casi un mill�n de personas en esta situaci�n, por lo que prev� que el Gobierno Federal promover� el reforzamiento de esquemas de vacunaci�n. Aunque la cifra es subjetiva, estim� que hay un mill�n de personas faltantes de dosis que puede ser que se hayan inmunizado en otras entidades, en la Ciudad de M�xico o en el extranjero.
A 31 meses de pandemia, record� que en el ISEM realizaron un estudio en el que identificaron que el 80% de las personas que enfermaban gravemente, ten�an padecimientos cr�nicos o comorbilidades y no ten�an vacuna o esquema completo de vacunaci�n antiCOVID, por lo que asegur� que las personas sin ninguna dosis sumado a padecer una enfermedad cr�nica enferman gravemente o fallecen.
Reiter� que, en la entidad, a trav�s de la Secretar�a de Salud y responsables de la vacuna hay un estricto control de la caducidad de todos los biol�gicos para aplicarlos en tiempo y forma, de ah� que vacuna que llega, inmediatamente planean la estrategia de inmunizaci�n a trav�s de una mesa estrat�gica en la que participa el IMSS, m�s la Secretar�a del Bienestar y todo el equipo del Gobierno estatal.
Subray� que, en el Banco de Tejidos, ubicado atr�s de la zona de hospitales en Toluca tienen una estaci�n de ultracongeladores que utilizan para el resguardo de tejidos, tambi�n lo utilizan para el resguardo de vacunas como Moderna, Pfizer o Sputnik que requieren temperaturas a menos 25 grados cent�grados, e incluso record� que ayudaron a otras entidades a resguardar sus dosis como Morelos y Michoac�n mientras consegu�an un lugar para guardarlos.
En cuanto a la aplicaci�n de pruebas para detectar COVID-19, puntualiz� que los lineamientos del Centro de Enfermedades de Estados Unidos y de Atlanta, de la Organizaci�n Mundial de la Salud (OMS), de la Direcci�n General de Epidemiolog�a y la misma Secretar�a de Salud Estatal, observaron que, al principio de la emergencia realizaban pruebas de manera indiscriminada y el periodo de carga viral variaba esto daba falsos negativos o falsos positivos, pero con las �ltimas variantes la determinaci�n fue realizar pruebas exclusivamente cuando las personas presenten s�ntomas respiratorios durante los primeros tres d�as.
Para el caso de personas asintom�ticas, indic� que en caso de haber tenido contacto con alguien que presente sintomatolog�a o que tenga prueba positiva, s� deben realizarse prueba. No obstante, si no hay ning�n antecedente no hay necesidad de aplicarla.
Refiri� que esta determinaci�n se tom� debido a que mucha gente acud�a sin tener s�ntomas, por lo que hubo un dispendio de pruebas, es decir que ocuparon las que no deb�an ocuparse en personas sanas y probablemente dejaron de detectar a alguien que s� lo requer�a.
Coment� que, la aplicaci�n de pruebas est� regulada, en la p�gina de la COFEPRIS est� el listado de laboratorios autorizados para la realizaci�n de pruebas PCR y r�pidas o de ant�genos. Incluso, estos deben contar con permisos que expiden tanto de la COPRISEM y COFEPRIS.
Se�al� que, a la fecha, la ocupaci�n hospitalaria por COVID asciende a 2% en camas generales y el 1% en camas con ventilador, lo que da estabilidad al sector salud. Apunt� que tambi�n contin�an en operaci�n 25 hospitales COVID del ISEM, por lo que hay capacidad del 30% del total de las camas para cualquier emergencia.
Precis� que, respecto al gasto que ha significado la emergencia sanitaria, en el ejercicio 2021-2022 hubo un aumento de 5 mil millones al presupuesto del ISEM para enfrentar los retos del sistema de salud, el cual, no solo se limita a medicamentos, insumos de curaci�n o plantilla de personal, los cuales, dota el Insabi sino que, hay retos de operaci�n propia como servicios de imagen, de nutrici�n o alimentaci�n para pacientes o personal que se queda en guardias, de di�lisis y hemodi�lisis, lo que se requiere para dar viabilidad a un hospital.
El ISEM es una dependencia robusta, detall� que, est� conformada por 54 trabajadores, tiene 19 jurisdicciones sanitarias, mil 221 Unidades de Primer Nivel de Atenci�n, 71 hospitales entre municipales, generales y de alta especialidad.
Asever� que el 97% de la gente que trabaja en el ISEM tiene plaza federal, por lo que tienen seguridad social del ISSSTE, solo el Hospital Regional de Alta Especialidad de Zumpango, que es descentralizado de la propia secretar�a de Salud, los m�dicos tienen ISSEMyM.
Abasto de medicamentos
A la fecha, hay un 65% de abasto de medicamentos, record� que a partir de enero del 2020 que el Gobierno Estatal se adhiri� al Instituto de Salud para el Bienestar (Insabi), por lo que a hora dependen de las compras que realice la instancia federal, de ah� que meses antes del ejercicio fiscal, el ISEM sube a la plataforma federal las claves de medicamentos, insumos de curaci�n y equipos de protecci�n personal, para 2022 indic� que subieron 892 claves.
Reconoci� que, desde el 2020 han tenido momentos con desabasto en f�rmacos con enfermedades cr�nicas, pero esto se ha regularizado paulatinamente desde finales de diciembre, afirm� que una vez que llegan los insumos o medicamentos realizan un cuadro de distribuci�n para enviarlos a todas las unidades m�dicas que solicitaron claves o insumos de curaci�n.
Hospitales inconclusos
Apunt� que hay 10 hospitales inconclusos, que no son de la actual administraci�n estatal, pero que ya regularizan pues algunos tienen problem�ticas de predio, es decir que, el terreno pertenece al Ayuntamiento y no se ha desincorporado para cederlo al ISEM para que sigan con la construcci�n, esto pese a los exhortos verbales y por escrito, en esta situaci�n est� la obra de Zumpango de San Juan Zitlaltepec, de Tepotzotl�n, Chicoloapan y Zinacantepec.
Otros tienen problem�ticas de litigios con las empresas constructoras como el Centro Oncol�gico de Ecatepec, en tanto, afirm� que, gracias a las gestiones del Gobernador Alfredo Del Mazo Maza ante el Insabi, a finales de este 2022 o en enero del 2023, a m�s tardar dos tienen un avance.
Entre �stos, apunt� que se encuentra el Hospital Municipal de Coacalco conformado por 18 camas, dos quir�fanos y sala de emergencia, solo en �ste el gobierno mexiquense ha invertido 92 millones de pesos en terminar la obra, ahora est�n en la conformaci�n de la plantilla de trabajadores y el equipamiento est� al 95%, est�n por echarlo a andar.
El segundo con mayor avance, dijo, es el Hospital Regional de Tlalnepantla en sustituci�n al de Valle Ceyl�n, �ste �ltimo result� afectado por el sismo del 2017, ahora el nuevo est� conformado por 110 camas, tiene un avance del 65%, tendr� 9 quir�fanos, ser� de alta especialidad y ser� hospital Insabi. A�adi� que, el Gobierno Estatal dispuso casi 10 millones de pesos para la terminaci�n del proyecto ejecutivo que incluye mec�nica de suelos, todo para que a finales de este a�o lo entreguen a Insabi y sea dicha instancia la encargada de buscar financiamiento ante la Secretar�a de Hacienda y Cr�dito P�blico (SHCP) para que le asignen un presupuesto, pues son aproximadamente 500 millones de pesos lo que le falta para concluir la obra, pero ser� la dependencia federal la encargada de equiparlo y operarlo.
Respecto al Hospital General de Valle Ceyl�n, que result� con da�os estructurales y que ya no opera desde 2017 indic� que, los expertos en mec�nica del sue�o determinar�n lo que pasar� con el inmueble o lo que puede hacerse en el predio.
En tanto, con el Hospital de Aculco, Izcalli y Acolman, carecen de Certificado de Necesidad, es decir, del estudio t�cnico que se realiza con la Direcci�n General de Planeaci�n de Desarrollo en Salud con la Secretar�a de Salud Federal para determinar si este proyecto es viable o no, por lo que ahora se ha encargado de tramitar el documento.
Puntualiz� que, el presupuesto que ha recibido el ISEM ha sido suficiente, pero lo que deben hacer es eficientar procesos, cuidar materiales, priorizar obras de infraestructura en todas las unidades hospitalarias. Apunt� que a los directores de los centros hospitalarios los han dotado de la mano gerencial para lograr metas, indicadores y de planeaci�n estrat�gica.
Comit�s de Farmacia y Terap�utica
Para este cometido, indic� que han conformado Comit�s de Farmacia y Terap�utica, lo que significa que los jefes de servicios generales, el titular de la unidad y de almac�n, se capacitaron durante 8 meses para observar cu�les son las claves que realmente requieren y s� necesitan, esto con base en sus consumos de promedio mensual y anual para que la Secretar�a de Salud Estatal suministre la plataforma federal, que lleguen las claves que s� se requieren y que no hubiera sobre abasto o sobre abasto. Con ello, asegur� que el suministro de la plataforma para el 2020-2023 ser� m�s eficiente.
Inform� que al momento hay remodelado o rehabilitado 568 Unidades de Atenci�n Primaria a la Salud, este a�o deben entregar 837, pero en los siguientes meses deben entregar los mil 221, pues en estos espacios brindan el 80% de las consultas a la poblaci�n y por ende, son lugares en los que detectan las enfermedades y en los que apuestan a la prevenci�n, este ser� el legado de la actual administraci�n.
Indic� que, en la actualidad, la entidad tiene suficientes m�dicos y poco a poco se cubren las bases con los especialistas de la salud pues ahora, el Insabi se encarga de radicarlos con base en las necesidades de la poblaci�n y ah�, es a donde los dirigen.
Puntualiz� que de 2017 a 2021 han reducido la mortalidad infantil en m�s del 34%, casi mil 800 ni�os, esto se debe al mejoramiento en programas de atenci�n preventivos en infecciones respiratorias agudas, diarreicas agudas, vacunaci�n universal a menores de 5 a�os para prevenir sarampi�n, poliomielitis, neumococo, tuberculosis, hepatitis. Afirm� que el personal vacunador ha ayudado en esta tarea y a la fecha han aplicado 33.8 millones de dosis aplicadas.
Otra apuesta es reducir la mortalidad materna y por ello, ha impulsado la cero violencia obst�trica, un punto importante es la salud mental pues a ra�z de la pandemia se deton� la ansiedad, el estr�s, violencia familiar y para esto optaron por capacitar al personal de salud bajo la gu�a de salud mental para combatir dichas problem�ticas y con ello, la entidad sea la primera en enfocarse en este rubro.
Finalmente subray� que, actualmente la dependencia sienta las bases del modelo de atenci�n para heredar un sistema de salud fortalecido.
Gasto por Coivid-19
La emergencia sanitaria, para el ejercicio 2021-2022 increment� 5 mil millones de pesos al presupuesto del ISEM para enfrentar los retos del sistema de salud que incluye medicamentos, insumos de curaci�n, personal, servicios de imagen, nutrici�n o alimentaci�n para pacientes o personal.
Reduce mortalidad infantil
De 2017 a 2021 se redujo la mortalidad infantil en m�s del 34% gracias al mejoramiento en programas de atenci�n preventivos en infecciones respiratorias agudas, diarreicas agudas, vacunaci�n universal para prevenir sarampi�n, poliomielitis, neumococo, tuberculosis, hepatitis.
�Martha Gonz�lez/ Laura Vel�squez