A pesar de que la infraestructura hospitalaria del Estado de M�xico es la m�s�grande del pa�s, �sta no es suficiente para garantizar el servicio a los�18 millones de habitantes.�La��entidad�mexiquense se ubica en segundo lugar nacional tanto por sus 135�mil�899�casos confirmados como por sus�19 mil�294�decesos�acumulados, en lo que va de la pandemia.�
Adem�s�161 mil 364�resultaron negativos,�24 mil�788�son sospechosos y 26�mil�539�personas�no ameritaron�hospitalizaci�n,�esto�de acuerdo al�reporte del�18�de enero,�de�la Secretar�a de Salud�Estatal, encabezada por�el doctor Gabriel�O�Shea�Cuevas.�
Creciente demanda��
Si bien se increment� la capacidad de atenci�n en 26 hospitales, incluidas cinco instalaciones militares, esto no ha sido suficiente para cubrir la creciente demanda�y��mexiquenses�enfermos de COVID-19 han tenido que trasladarse a otras entidades.�
De los�mexiquenses�internados por Coronavirus; 3 mil 198�son atendidos en nosocomios en territorio estatal y 3 mil�317�fuera de la entidad, principalmente en la Ciudad de M�xico, Hidalgo y Tlaxcala.�
De los 58 centros de salud dispuestos en el estado para pacientes de esta enfermedad, 19 ya se encuentran llenos y al menos seis m�s est�n ocupados en un 90%�de su capacidad.�
De esas 58 unidades m�dicas, 27 son del Instituto de Salud del Estado de M�xico (ISEM) seis, del Instituto de Seguridad Social del Estado de M�xico y Municipios (ISSEMyM); 17, del Instituto Mexicano de Seguro Social (IMSS); dos, del Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado (ISSSTE); cinco, de la Secretar�a de la Defensa Nacional (SEDENA) y una de la Secretar�a de Salud federal (SSA).�
Pese a los esfuerzos de autoridades estatales y federales para ampliar la capacidad�de atenci�n a pacientes de COVID-19, en muchas zonas las cl�nicas est�n rebasadas.�
De acuerdo con la base de datos del Sistema de Informaci�n de la Red IRAG, de todos los sistemas de salud,�en el Valle de M�xico se�registra�la�ocupaci�n respecto a camas generales, camas con ventilador y camas con ventilador en Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) destinadas para atender a personas m�s graves.�
En el Valle de�M�xico�que abarca, Naucalpan, Tlalnepantla, Atizap�n de Zaragoza, Nicol�s Romero y Cuautitl�n Izcalli, entre otros, los Hospitales p�blicos y privados, llevan�m�s�de 15 d�as del 2021,�saturados.�
El municipio de�Nezahualc�yotl,�s�lo cuenta con dos hospitales p�blicos en operaci�n, ya que�el general regional del IMSS�25, en la Ciudad de M�xico,�est��en mal estado,�tras�los sismos del 2017.��
Tlalnepantla tambi�n padece d�ficit de centros de salud, pues el�de Valle Ceyl�n cerr�por�los da�os estructurales que sufri� por el sismo del�2017, y el que lo sustituir�a, en la colonia Jorge�Jim�nez�Cant�, est� en obra negra desde 2015.�Por lo que s�lo cuenta con 3�hospitales, uno�operado por el ISSEMyM�y dos por el IMSS.�
El municipio de Ecatepec, el m�s poblado del pa�s,�de�los�5 hospitales,�tres tienen muy alta demanda, por lo�que�algunos�enfermos viajan a los estados aleda�os como Tlaxcala e Hidalgo.�
Adem�s�el hospital�militar de Santa Mar�a Ray�n, est� lleno. La enfermer�a militar de Temamatla, en�los�Volcanes,�est� a�su m�xima capacidad,�igual que el del�sexto Batall�n de Fuerzas Especiales de Temamatla.�Las instalaciones m�dicas del Ej�rcito en Tlalmanalco�se encuentran a un 63 %�de su capacidad y la enfermer�a militar de San Miguel de los Jag�eyes, tiene�poco�espacio.�
De los 17 hospitales del IMSS�que atienden pacientes de COVID-19 en la entidad mexiquense, en el Valle de M�xico, est�n llenos 3�de Ecatepec,�2 en Tlalnepantla, 1 en Naucalpan, uno en Los Reyes y 1�en Chalco.��
Los dos del�ISSTE�el Bicentenario en Tultitl�n y el de Toluca, tambi�n est�n saturados�y��los�del ISSEMyM�habilitados para pacientes de Covid-19, tres est�n�en rojo, a m�s del 80 %�de su capacidad.�
Ocupaci�n hospitalaria��
Este�fin de la semana, el gobernador�de la entidad�Alfredo del Mazo Maza, inform� que el Estado de M�xico reportaba una ocupaci�n hospitalaria del 84 por ciento; teniendo a 505 pacientes de COVID-19 intubados.�
Repunte por�relajamiento��
En tanto, el subdirector de Epidemiolog�a del Instituto de Salud del Estado de M�xico (ISEM), V�ctor Dur�n Mendieta, sostuvo que en estos d�as se lleg� a la punta m�s alta y�no descart� que�esto se haya debido a las reuniones�del�24 y 31 de diciembre y�el d�a de�Reyes.�
Precis��que los municipios de Ecatepec, Nezahualc�yotl, Toluca, Naucalpan, Tlalnepantla, Chalco, y Tultitl�n, se mantienen�con m�s contagios y por ende con m�s decesos y que los hospitales�en esas�localidades�se encuentran saturados.�
Apunt��que el domingo 10 de enero,�fue el d�a que se tuvo el nivel m�s�alto, en el Estado de M�xico,�con�3 mil�066 camas generales ocupadas, con 536 camas con ventilador y que desde que�comenz� el�2021,�se tiene una�ocupaci�n hist�rica en el Estado de M�xico.�
Reconoci�que ya se esperaba un aumento en la ocupaci�n hospitalaria,�por las festividades decembrinas�que�sumadas�al�relajamiento�por las vacaciones�y la�gran movilidad social por la densidad poblacional, son factores determinantes en la escala de contagios.���
Dur�n�Mendieta, dijo que se habilitaron 5�espacios:�el CR�T de Tlalnepantla con 158 camas; el Centro Cultural Mexiquense Bicentenario en Texcoco con 180 camas; Ciudad Jard�n en Nezahualc�yotl�con 100 camas,�la Unidad Deportiva de�Tonanitla�con 100�m�s��en�Toluca�el Centro de Convenciones con�200.�Sin embargo�a finales�del 2020,�el��CRIT� de Tlalnepantla�regres�a sus�consultas�normales y s�lo�quedaron�4��espacios.��Adem�s de la apertura de 226 camas�en unidades peque�as�denominadas��Hospitales�Municipales�,�donde se recibe�pacientes�que no requieren�atenci�n avanzada.���
Apunt� que��Tenemos hospitales�de la red �IRA� Infecciones Respiratorias�Agudas,�con�un mecanismo de comunicaci�n y coordinaci�n,�por lo�que�si un paciente no encuentra�espacio en su municipio de residencia, se�le busca�acomodo�en alg�n hospital�de municipios vecinos�.�
Hospitales para intubaci�n llenos��
De acuerdo con esta red los hospitales que est�n llenos para intubaci�n son:�El�General Bicentenario de la Independencia ISSSTE Tultitl�n,�el�General�57 IMSS,�el�General Ecatepec Las Am�ricas ISEM, el�General�68 IMSS y el�General Jos� Mar�a Rodr�guez.�
Los que tienen disponibilidad para intubaci�n�son:�Alta Especialidad Zumpango�ISEM, el�General Regional�IMSS, el General Cuautitl�n Vicente Villada,�el�General Gonz�lez�Herrej�n�ISEM, el�General�58 IMSS,�el�Regional Tlalnepantla ISEM,�el�General��76�IMSS, el General�196 IMSS, el�General�197 IMSS y el�General Nezahualc�yotl La Perla ISEM.�
Seg�n las cifras federales, el Estado de M�xico�tiene una ocupaci�n del 82% en camas generales y 79%, en camas�con ventilador.�
Record�de Hospitalizaciones en el IMSS�
Por su parte el Instituto Mexicano del Seguro Social, alert� sobre el�r�cord de hospitalizaciones por COVID-19 en sus hospitales�y�explic��que�en�este segundo pico,�sus�pacientes internados,?superan el registrado entre junio y julio pasados.�
Por lo que con la construcci�n de un�M�ldulo�Hospitalario Temporal, en la unidad deportiva Cuauht�moc,�en Naucalpan�el IMSS�contar� con 40 camas m�s,�para recibir�pacientes�que est�n en�la �ltima etapa de recuperaci�n�y servir� para que los hospitales de la zona�liberen� camas.�
Lo importante�es dar atenci�n: M�dico Residente���
El�m�dico residente del�Hospital Regional 72 del IMSS,�a quien con la reserva de su identidad�le diremos��Enrique�,�explic� lo que�significa�un colapso del sistema de salud,��El pico pasado hubo hospitales saturados, pero el sistema de salud no colaps�.�La gente pod�a�dar vueltas buscando�un�hospital�y lo encontraba. No se�ten�a que llegar al punto de decidir a qui�n se le colocaba�un ventilador y a qui�n no.�Para nosotros como m�dicos,�lo importante�es�dar atenci�n�.�
El residente�confirm�, que�este�hospital�est� lleno, que reciben a los enfermos solo para valorarlos, pero no�hay camas, �En M�xico,�no hay un sistema de referencia que permita enviar a las personas a una instituci�n con�espacio. Son los enfermos y sus familias quienes deben buscarlo.���
Habilitan�camas�pero�son�insuficientes���
En�el Hospital General Maximiliano Ruiz Casta�eda del ISEM, ubicado en Naucalpan, la�doctora��Er�ndira�,�comparti��que�cuentan�con�35 camas para enfermos de COVID,�y con pocas�camas con ventiladores.�Y�qu��se agregaron camas�en��urgencias�y�en el �rea de shock�respiratorio, pero�que a�n son insuficientes�ante la�cantidad de enfermos que llegan��por COVID�u otras enfermedades.�
�Una vez que los�enfermos�est�n�dentro del hospital, nuestra tarea es�no rechazarlos; sin embargo, si son asegurados del IMSS o del ISSSTE, debemos canalizarlos a sus�hospitales.�Hay d�as que son muy complicados�, expresa la M�dico.��Asegur� que varios m�dicos y enfermeras, se han�contagiado�y eso motiv� al hospital a abrir una bolsa de trabajo, para contratar m�s personal.��
�El repunte de casos�era algo esperado en esta �poca. Las restricciones de movilidad se relajaron,�la gente empez� a reunirse en espacios cerrados. Ya lo ve�amos venir. Pero si esto sigue as�, todos sabemos que los hospitales van a colapsar�, afirm��Er�ndira.?�
M�dicos y Enfermeras no se dan abasto�?�
La enfermera��Stephani�, del Hospital General�de�Zona�n�mero�58 en Tlalnepantla, del IMSS, dijo�que�ante la saturaci�n, se�realizan�traslados de pacientes a otros hospitales de la�regi�n, adem�s de�la apertura de nuevos pabellones.�
Precis��que cuentan con unas 120�camas COVID,�ya�que la estructura no permite�m�s, aunado a�que�no�se dar�an�abasto,�porque hay pocas enfermeras, que tambi�n deben atender�urgencias. �En terapia intensiva contamos con 4�camas y est�n destinadas a pacientes muy graves y�tenemos�cerca de 100 ventiladores, para todo el hospital�.��
Asever�que ya empiezan a escasear los insumos y los sedantes, para�los pacientes con ventiladores; �El hospital, ya empieza a colapsar, por lo�que�estamos canalizando�a los pacientes�al Hospital�Herrej�n, al�72 o al 194,�o�donde haya lugar.�A pesar de que somos�cerca de 200 enfermeras, no nos�damos�abasto, est�n�llegando muchos enfermos COVID�.��
Insumos insuficientes��
En el Hospital General de Zona n�mero 57,�el�m�dico adscrito��Pedro�, y�la enfermera��Daniela��hablaron�de la falta de insumos para mantener sedados a los pacientes y la falta de personal ante el aumento de ingresos por COVID.?�Los anest�sicos que escasean son sobre todo Midazolam y Propofol,�vemos�qu� hacemos, c�mo resolvemos, qu� sustituto usamos�, asegura el m�dico ��ngel�.��
Fuentes del�ISSSTE, dijeron que la�escasez de medicamentos para sedar��Es un problema global. En los hospitales�se han establecido esquemas que provocan el mismo efecto sedante. Pero ya tenemos un lote para hacer frente a la escasez. Los sedantes llegaron en el curso de la semana�y no dudamos que�se va a regularizar el abasto�, aseguraron.?�
Escasez�de Ox�metros�
En�Hospital 72 del IMSS, la enfermera �Julia� afirm��que�se�han escaseado los anest�sicos, pero tambi�n instrumental b�sico,�como��ox�metros.�Narra�que�al�inicio de la contingencia hubo carencias,�y luego de las protestas llegaron�insumos,�pero ahora, ante el nuevo repunte�de�COVID�han vuelto al mismo punto. �Tenemos que llevar nuestros propios ox�metros�para atender a los pacientes�.�?�
La enfermera asever� que la falta de�personal,�siempre ha sido un problema en el IMSS, pero cuando se tienen pacientes�graves,�esa escasez resulta m�s cr�tica,��En el turno de la noche en el �rea de hospitalizaci�n COVID�a�2�enfermeras les tocan 10 o 12 pacientes,�es mucho,�considerando que�son pacientes en estado cr�tico que requieren mucha atenci�n y que�en cualquier momento se pueden agravar�,��
Llamado a atenderse pronto �
Instituciones del Sector Salud en el Estado de M�xico,�tanto privadas como p�blicas, precisan que los pacientes de COVID-19 llegan �Complicados, con neumon�as, cuadros de insuficiencia respiratoria�y muchos de ellos requieren de intubaci�n de v�as respiratorias y conectar a un ventilador�.�
El Centro Nacional de Programas Preventivos y Control de Enfermedades, precisa�que las�que las personas que acuden�a un centro de salud u�hospital,�despu�s de seis d�as o m�s del inicio de s�ntomas, tienen riesgo�de 150 por ciento�de fallecer, en tanto que quienes acuden los primeros dos d�as tienen un 50% de riesgo y para quienes tardan de 4 a 5 d�as el riesgo es de casi el 80%.��
�Hay varias hip�tesis, pero una de las que nos preocupa mucho�y�que se ha�reflejado��m�s�veces,�en lo�anecd�tico.�es que la persona�tiene��miedo�de acercarse a los hospitales�.�Lo que est�n tratando es�de cambiar la comunicaci�n,�para que�la gente se acerque a recibir�la atenci�n y�puedan�ser monitoreados o canalizados con mayor prontitud�y�evitar as��que los hospitales�se�saturen�y colapsen.�
Manuel Venegas��